三国中

常山赵子龙单枪匹马在曹营中七进七出

如入无人之境

无人不赞赵子龙一身是胆

别看“有胆”的人刚正不阿

但是

胆是人体一个比较脆弱的脏器

时常会被炎症、结石等病变困扰

今天

路桥区第二人民医院医共体

罗邦斌医师跟您

聊聊胆囊那些事儿~

胆囊炎

胆囊是储存胆汁的地方。肝脏分泌了胆汁先存到胆囊，需要的时候，再从胆囊排出来，经过一段细细的胆管，排到肠子，参与消化食物。

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。

胆囊炎的症状表现有哪些？

1、急性胆囊炎：不少患者在进油腻晚餐后，半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背部放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2、慢性胆囊炎：症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

胆囊结石

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长，女性多于男性。

“4F”症道出胆囊结石的高危人群

胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关，是环境因素、遗传因素以及个人生活方式共同作用的结果。简单来说，任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例，和造成胆汁瘀滞的因素都能导致结石形成。

对于胆囊结石有学者又称之为“4F”症，即Female（女性）、Forty（四十岁）、Fertile（多次生育）、Fat（肥胖），这也道出了该病的高危人群。另外胆结石开始形成后会以每年1-2mm的速度增长，达到足以引起症状的大小需5-20年。

哪些症状是需要手术治疗的

1、有肚子疼痛的胆囊结石及有症状的慢性胆囊炎。

2、充满型胆囊结石,就是胆囊里满是石头。

3、单个较大的胆囊息肉容易癌变（直径大于1cm的单发性息肉建议早期手术）。

4、突然剧烈肚痛的胆囊炎经挂瓶输液后效果不好。

目前首选腹腔镜下胆囊切除术，微创手术有创口小、出血少、恢复快、疼痛轻、住院时间短等好处。

路桥区第二人民医院医共体总院普外科

常态开展此类手术哦~

咨询热线：89220131

手术前注意事项

1. 吃些清淡，易消化饮食，不能进食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素。

2. 出现皮肤瘙痒，不能用手抓破，以防感染。

3. 禁烟，减少肺部感染的机会。

4.手术前最好解下大小便。

术后注意要点

1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。

2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。

4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。

5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。高龄或营养状况差的患者可放宽拔管时间至2-3月，特殊患者T管可放置6月后拔除。

出院后注意事项

1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。

2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。

3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红细胞和白细胞为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。

4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。

5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。

6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。