6月12日,胎盘早剥的张女士出院了....
每次妇产科医生面对胎盘早剥的孕妇,都会上演一场医疗行业的激情与速度,和时间赛跑,和生命赛跑,分秒必争,确保母婴安全。任何一个环节出了差错,都有可能危及母婴生命。
“铃铃铃,铃铃铃.....”6月6日中午,一声清脆的电话铃声打破了病房的平静,张女士,孕周39+1,阴道大出血正被紧急送往病房,值班医生手术中,正准备下班的张燕萍和徐丹红两位医师闻讯二话不说穿回白大衣,检查发现张女士包裹的被子被鲜血浸染,胎心90次/分,考虑胎儿宫内窘迫,胎盘早剥,须急诊剖宫产。
联系相应科室迅速启动危重孕产妇抢救机制,手术室、麻醉科、儿科、输血科等相关科室立即到位,做好抢救准备工作,开通绿色通道,急送手术室。
因情况危急,宫内胎儿随时有死亡可能,多耽搁一分钟母婴就多一分生命危险。接到电话从门诊飞奔而至的王梅娇主任,进入手术室,更衣、洗手、上台.......一气呵成,以最快速度取出宝宝,儿科医师和麻醉医师联合参与新生儿窒息抢救,抢救成功,危机解除!
另一边,张女士胎盘已经近1/2发生早剥,胎盘娩出后宫缩差,出血多,经过按摩子宫、使用宫缩剂、输血等治疗后,产妇子宫恢复正常收缩,生命体征渐趋稳定,耗时近两小时,终于顺利完成手术。术前术中出血量近2500毫升。
术后,张女士还一直在寻找帮她垫付住院押金的医务人员。
无独有偶,6月4日中午,二胎妈妈柯女士在病房做胎心监护,监护仪曲线提示明显胎心减速,80次/分,随即恢复正常,孕妇毫不知情,神情自若,正准备下班的应雪梅医生刚巧瞥见这一幕,严谨的她凭着敏锐的职业触觉,驻足继续监测了10分钟,不出意料,胎心曲线再次无征兆地下降....
她当即联系正在产房接生的值班医生陶君红,告知胎心突发下降,胎儿宫内窘迫,高度怀疑 “胎盘早剥”,立即安排急诊剖宫产手术,手术印证了应雪梅的设想——“胎盘早剥”,新生儿轻度窒息。
手术及时,抢救到位,母婴平安。
面对这样的情况,单靠一个科室的力量根本难以完成抢救工作,需要一个配合默契、训练有素的团队,才能确保抢救的成功率。
接连两次胎盘早剥孕妇抢救,妇产科医生判断准确、处理果断,儿科、手术室、麻醉科、输血科等相关科室医务人员熟练掌握抢救流程并完美配合,才能忙而不乱,齐心协力地将母亲和宝宝从鬼门关拉回,这充分体现了区二院在危急重症孕产妇抢救方面的能力。
科 普 时 间
无论是43岁的二胎柯女士,还是22岁的初产妈妈张女士,两人都是定期正规产检,孕期检查未见明显异常。为何这种高风险的危及母婴生命的厄运会发生在她们身上?
何为胎盘早剥?
胎盘是胎儿的附属物,如同树根植入大地吸取营养。胎盘吸附母体子宫体壁上,其重要功能就是母体与胎儿进行氧气、二氧化碳交换,也是胎儿吸收营养物质和排泄代谢产物的渠道。
胎盘的规矩是“瓜熟蒂落”,在胎儿成熟娩出子宫后,胎盘后续剥离排出子宫。但是如果胎盘不守规矩,在胎儿娩出子宫前发生剥离,就是所谓的胎盘早剥。
胎盘早剥会导致母婴一系列的严重后果:胎儿贫血,胎儿缺氧,胎死宫内;子宫胎盘出血导致子宫收缩差,子宫大量出血,严重时还要切除子宫等。
为什么会发生胎盘早剥?
胎盘早剥是产科急症,其发生原因主要与母亲全身情况以及子宫局部状态相关。
全身情况:孕妇并发妊娠期高血压疾病或肾脏疾病,因小动脉痉挛或硬化导致胎盘自子宫壁剥离,孕妇年龄大与产次增多,胎盘早剥发生也增多。
子宫局部因素:子宫受到外力撞击,胎膜早破羊水快速流出,双胎妊娠一胎娩出后也容易造成胎盘子宫相对错位引起早剥。还有妊娠晚期子宫压迫下腔静脉,引起静脉压升高导致胎盘蜕膜静脉床淤血或破裂造成早剥。