3月11日,王先生因上班时不慎遭铁片飞入腹部而到路桥区第二人民医院求医。腹部CT提示右侧腹壁皮下异物,腹腔脏器未见明显外伤性改变,患者伴有腹痛症状,需尽快手术取出异物。
考虑到剖腹探查会增加手术创伤,且易出现漏诊可能,经外一科腔镜团队充分讨论,迅速决定先行腹腔镜探查异物是否进入腹腔,并明确其是否对腹腔脏器造成2次损伤后再决定进一步治疗方案。腹腔镜下清晰显示,异物戳破腹膜,未见明显腹腔脏器损伤,遂予腹壁作一3cm长切口,成功将8cm长的异物完整取出。此举既避免开腹手术给患者带来的痛苦,又为患者减轻了医疗费用。截止发稿,患者术后愈后良好。
据悉,区二院外一科腔镜团队目前已成功开展了700多例腔镜手术,不仅能熟练开展腹腔镜下消化道穿孔修补术、盆腔肿物切除术、胆囊切除术、结直肠癌根治术、阑尾切除术、疝修补术,还能完成胸腔镜下肺大疱切除术、血气胸探查等。
对于腹部异物患者,通常都选择剖腹探查行腹部异物取出术,但随着腹腔镜技术逐渐成熟,腹腔镜在此类诊断及治疗都有了不可代替的作用。
和传统的手术治疗方式相比较,腹腔镜手术主要有以下比较明显的优势:
一、腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免手术部位以外脏器受到不必要的干扰。
二、腹腔镜手术是真正微创手术的代表,手术创伤小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。
三、传统手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽而分散,不留明显疤痕,愈后美观,腹壁坚韧。
四、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染,创口感染风险小。术中出血少,术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的风险。
五、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。
六、术后恢复快,可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。