在检验科采血窗口，常听到病人说要做肝功能检查，但是真要问及肝功能具体做的是什么项目，有什么意义，却没有多少病人能说的清，道的明。这里我们来一起揭开肝功能检查的神秘面纱。

首先，我们要了解肝功能检查包含了哪些项目，通俗的讲，可分为酶类、胆红素类、蛋白类和其它。每个医院组合的项目不同，项目组合的名称也会有所不同，就拿我们医院来说，包含有肝功能大套、肝功能小套、肝功能常规和一些单项项目的检测。作为第一次来体检的健康人来说，做一个肝功能大套是有必要的，因为毕竟这个包含的比较全面，作为筛查来说，宁可多做也不能漏做。

肝功能中的酶类是大家印象比较深刻的，最知道的是两个转氨酶，谷草转氨酶跟谷丙转氨酶。这两个指标作为肝功能的先头军，为我们所重视。当肝细胞发生坏死时，血清谷丙转氨酶水平就会升高很多倍。而谷草转氨酶持续急性升高，数值超过谷丙转氨酶时往往提示肝实质损害严重，是肝病程度加重的标志。第三个酶——γ谷氨酰转肽酶，则是我们检测人酒精肝的常见指标，经常有医生看了你肝功能的报告单后告诉你可能饮酒过量，就是靠它提醒。碱性磷酸酶和胆碱酯酶在特殊的情况下会有升高或降低，能辅助我们结合自身实际情况做出有效的判断。

说完了酶类，接下来说说胆红素类。胆红素在人体内一般都是正常的存在，若是偏高的话，就会出现黄疸。胆红素是体内红细胞的主要代谢产物，是有一定毒性的，对大脑和神经系统引起不可逆的损害。若是你感觉自己皮肤偏黄（甚至黄得跟桔子皮似的）或者身边有这样现象的朋友，那不管是否感觉身体不舒服都需要到医院做个肝功能检查。

接下来让我们认识认识蛋白类。蛋白类主要检测肝功能代谢合成能力，反映肝脏的储备功能。血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质。当血清中的水分减少时，总蛋白的浓度会相对增高，高度的脱水而导致血液浓缩，那总蛋白高的危害就会出现腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗等。造成总蛋白低的一般是因为肝炎引起的肝细胞受损，肝功能出现障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，总蛋白相应减少。血清总蛋白和白蛋白增高常见于急性失水、肾上腺皮质功能减退，减低常见于肝脏疾病、营养不良；血清总蛋白和球蛋白增高常见于慢性肝脏疾病、慢性炎症与慢性感染；血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制等；白蛋白与球蛋白的比例倒置见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。总蛋白、白蛋白及球蛋白是相互关联的，各项指标数值的升高减低都有它的变化规律，掌握了这些变化规律，我们就能更好地辨识出原因，进而对症下药。

其它类包含一些新研究出的项目指标。总胆汁酸能较好反应肝胆功能。它的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，升高通常意味着肝细胞发生病变，如急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等疾病。如果不及时治疗，不但会严重影响我们的生活质量，而且有可能危及我们的生命安全。孕妇若是出现总胆汁酸高容易发生肝内胆汁淤积症，需要引起重视。

临床上分析肝功能检查结果时，还要考虑其它的一些检查，比如B超检查脂肪肝、肝硬化。肝脏储备能力很大，具有很强的再生和代偿能力。因此，肝功能检查正常，不等于肝细胞没有受损。反之，当肝功能检查异常，必然反映肝脏有广泛的病变。

肝功能检查是肝脏的私人保健“医生”，我们不仅要与“医生”保持联系，还要与它建立良好的沟通。了解肝功能检查的意义，便是第一步。

（洪   艳）