结直肠癌又称大肠癌，在我国其发病率和死亡率正逐年上升。早期结直肠癌没有明显症状，许多病人往往在出现排便习惯改变、便血、腹痛等症状后才到医院就医。手术切除是目前根治结直肠癌最有效的手段。作为区级重点学科，区二院医共体普外肛肠科勇于进取，不断追求技术创新，始终秉持外科微创化发展理念，常规开展腹腔镜下结直肠癌根治技术，为患者解除病痛的同时，进一步减轻创伤，缩短恢复时间，提高术后生活质量。

病例一

患者沈某某，因便血来我院找沈建永主任就诊，经肛门指检基本确诊为直肠肿瘤，随后，在我院肠镜检查中被发现直肠有一块肿物，病理活检提示：中分化腺癌，全腹部增强CT及肛管直肠增强MR，未发现远处转移及明显淋巴结转移，建议手术治疗。本院肛肠外科主任沈建永与患者家属沟通后，将患者收住我院并联系恩泽医院胃肠外科主任毕铁男。通过详细查看患者各项检查及化验结果后，因肿瘤距肛门约4cm（低位直肠癌），为安全保留肛门功能。毕铁男主任为其拟定出行全腹腔镜下直肠癌根治术+回肠预防性造口术的治疗方案。为保障手术的安全实施，医院充分发挥MDT多学科诊疗优势，共同讨论分析，进一步完善优化治疗方案。台州医院毕铁男主任凭借丰富的结直肠癌手术经验和精湛的腹腔镜下操作技术，在我院肛肠外科医疗团队、麻醉科及手术护士团队的通力协作、精密配合下，手术过程顺利。术后，患者逐渐恢复进食，各项治疗措施步骤有条不紊地进行，现已康复出院。

病例二

患者林某某，50多岁，述“1年来反反复复的出现肚子饱胀，拉完大便后好点”，找沈建永主任就诊。予胃肠镜及全腹部增强CT检查，检查提示：直肠占位。肠镜病检报告提示为管状-绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。沈建永主任与毕铁男主任经过对患者病史及检查结果的研究分析仍考虑直肠癌可能性大。经综合考虑后得出方案，决定术中切除肿块部位肠段送冰冻快速病理诊断，并根据结果确定是否行根治清扫术。术中快切病理结果证实为中分化腺癌，予以行直肠癌根治术治疗，术后患者按时康复出院。

病例三

患者贺某某，在外院肠镜检查发现乙状结肠肿瘤，病理报告为腺癌。患者家属与沈建永主任联系，需手术治疗。沈主任将患者收住我院。在完善各项术前准备的同时，综合分析患者入院后各项检查，拟定行完全腹腔镜操作下乙状结肠癌根治术。因创口小，患者术后恢复良好，切口疼痛不明显，术后第一天傍晚肛门排气，第二天进食流质，患者及家属对治疗效果予以高度好评。

（患者出院时照片）

2021年12月，普外肛肠学科被评为路桥区重点学科；2018年6月，成立沈建永肛肠外科名医工作室，目前拥有专科医师4名，已开展肛周常见疾病及结直肠肿瘤手术的规范化治疗，常规开展肠镜检查及结肠镜下息肉治疗。肛肠外科门诊3000多人次，手术200余例，开展肠镜检查300余例。2024年，肛肠外科被评为第一批路桥区特色优势专科（专病）“一院一品”。

在紧密型医联体建设下，恩泽医院胃肠外科主任毕铁男定期到区二院医共体开展手术会诊、业务指导等，助力提升区二院医共体医疗质量与服务水平。同时，医院肛肠外科还与浙江省人民医院肛肠外科屠世良教授团队合作，邀请省级专家定期坐诊、指导手术、结肠镜检查及息肉治疗，可完成全腹腔镜下结、直肠癌根治术及肛门部复杂性手术。

结直肠癌科普知识

01什么是结直肠癌

结直肠癌，一般也称为大肠癌，包括结肠癌、直肠癌，是最为常见的恶性肿瘤之一。随着经济的发展和生活方式的改变，我国结直肠癌发病率逐年上升，在所有肿瘤发病率中排名第3位。

02结肠癌的临床表现有哪些

1.早期症状：腹胀、不适、消化不良等，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。早期结肠癌的症状开始可谓间歇性，后转为持续性。当肿瘤继续增大还可以出现腹泻与便秘交替出现，而左半结肠癌多表现为便血、排便困难。

2.腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形态不规则。

3.肠梗阻表现：为不完全或完全性低位肠梗阻表现，如腹胀、腹痛，便秘或停止排便，腹部可见腹部膨隆、肠型、局部压痛，肠鸣音亢进。

4.中毒症状：由于结肠癌的肿瘤溃疡失血和毒素吸收，患者可出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿的症状，尤以贫血、消瘦为著。

5.晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿的肝转移症状，以及恶液质，淋巴结肿大等远处转移扩散的表现。

03如何预防结直肠癌

1、每年粪便隐血检查一次；

2、要重视肠镜检查；

3、要养成良好的生活习惯，健康饮食，多锻炼，忌烟忌酒，远离污染源；

4、应注意多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、韭菜及萝卜等绿叶蔬菜、以及水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠黏膜的接触时间。

专家介绍

毕铁男  副主任医师

浙江省恩泽医疗集团胃肠外科主任

中国医师协会腹部微创委员会委员

中国医师协会胃肠道间质瘤学组委员

浙江省胃肠道间质瘤学组副主任委员

浙江省肿瘤微创委员会常委

浙江省胃癌外科学组常委

浙江省大肠癌专业委员会委员

擅长治疗

从事胃肠道肿瘤治疗30余年，有2000多例胃癌和4000多例结、直肠癌腹腔镜手术经验，尤其擅长胃肠道肿瘤治疗的腹腔镜手术，胃癌的全腹腔镜下根治术及腹腔镜下联合脏器切除术，腹腔镜结、直肠癌根治术及超低位直肠癌保肛手术，并有丰富的腹腔肿瘤综合治疗经验。

黄韶飞  主任医师 

路桥区第二人民医院外科发展中心主任兼普外科主任

台州市普外科及血管外科委员

擅长治疗

擅长普外科甲状腺，乳腺，肝胆，腹股沟疝，下肢静脉曲张及急腹症，肛肠科常见病的诊治，擅长普外科疾病的微创手术治疗，深受广大病友信任。

沈建永  主任医师

路桥区肛肠外科名医工作室领衔人

路桥区拔尖人才

路桥区“最美医师”

台州市医学会肛肠分会委员

浙江省数理医学会盆腔肿瘤多学科诊疗专委会委员

擅长治疗

擅长重度环状混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、结直肠肿瘤等肛肠疾病的手术及结肠镜检查、治疗。对外科常见病、多发病、疑难病的诊治有丰富的临床经验。

贺灵波  主治医师

擅长治疗

从事医疗工作近十年。曾在全国知名肛肠医院-广州中山六院进修学习。擅长肛周痔、瘘等常见肛周疾病治疗，腹腔镜、结肠镜的操作和治疗。并对阑尾炎、腹股沟疝、肠梗阻等常见普外科疾病有一定的研究。

戴鲸潮  医师 

擅长治疗

2022年—2024年于台州市中心医院临床学习，掌握肛肠基本手术及腹腔镜操作治疗。对于肛肠外科有多年诊治经验，擅长混合痔、肛周脓肿、结直肠肿瘤等肛肠疾病诊疗，对普外科包括胃肠、肛肠、肝胆疾患及腹壁疝外科的诊治及腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。