近日，区二院医共体手足外科团队联合恩泽医院专家成功完成一例高难度断掌再植手术，标志着区二院医共体手足外科技术日臻完善与成熟。

53岁的赵女士因被他人砍伤致头部、胸部及四肢多处创口，创口出血活跃，左手多层面离断，可见肌腱、血管、神经外露并呈多段断裂。

争分夺秒 与时间赛跑

毫厘之间 创再生奇迹

4月17日，伴随着急促的脚步和痛苦的呻吟声，赵女士被家人紧急送至我院急诊科。急诊科医生接诊后立即予以各处创口包扎止血，并发现赵女士不仅伤势严重，精神状态也急转直下，情况危急，刻不容缓，必须立刻手术！

患者及其家属了解到我院手足外科的实力和多次救治的成功经验，同时有医联体恩泽医院作为支撑，如果外转会耽误最佳救治时间，“时间就是生命”，患者及其家属综合评估后，遂决定于我院进行断掌再植手术。

医院便迅速为其开通绿色通道，启动急危重症患者救治流程，联动恩泽医院专家及院内急诊科、手足外科、手术室、麻醉科、检验科、放射科等学科协同为患者争抢黄金救治时间。

断掌再植手术，贵在一个“快”字，越早手术，再植存活率越高。我院骨科副主任医师洪伟军得知情况紧急，为确保尽快手术，他立即通知团队成员、手术室、麻醉科做好手术准备，从收治入院到各项术前工作准备完成不到1小时，患者就被送入手术室并实施麻醉，麻醉生效后保“手”战正式打响。

下午15点52分

一场显微镜下的“马拉松式”修复开始了……

在我院外科团队的密切配合下，医院手足外科副主任医师梁仙德与恩泽医院手外科副主任医师王成共同操刀，在显微镜下进行“地毯式”的全面清创，逐条探查标记可供吻合的细小血管和神经……他们就这样与时间竞赛，争分夺秒，在高倍手术显微镜下“精雕细琢”，对着细如发丝的血管穿针引线，耐心细致地修复着每一根吻合断掌的肌腱、血管、神经。

晚21点55分，已是深夜

从白天到黑夜，历经6小时，缝合7根神经、17处肌腱、5条动脉，残留的不规则皮瓣覆盖创面修复完成，离断手掌血运稳定，保“手”战又一次取得了胜利。

两周之后……

术后，外科医护团队对赵女士手掌的皮肤颜色、温度、指腹饱满度和毛细血管充盈反应进行了密切监控，并为其术后康复制定了精心治疗计划。目前，赵女士患肢无坏死，创口愈合良好已拆线，血液循环通畅，身体各项指标都恢复正常。

手掌是人体中血管神经肌腱分支最为复杂的部位。“若断掌毁损组织较多，涉及到骨折、肌腱、血管、神经、肌肉损伤，使得断掌再植手术是一项精密而高难的任务，它不仅要求医生要有丰富的解剖知识和肢体再植经验，更考究其炉火纯青的技术和细致入微的敏锐。”手足外科副主任医师梁仙德说。

本次手术的成功，于患者，是生命的延续；于医者，是对生命价值的崇敬，更是对医疗服务质量的考验。在未来的工作中，区二院医共体将进一步提升医疗服务质量和水平，不断掌握前沿医学知识和技术，并更好地应用于临床实践当中，持续改善患者就医体验，筑牢民生福祉的健康之基。

医疗小贴士

应急救护创伤的基本技术：止血、包扎、固定及搬运。

一 急救止血的办法

1.压迫止血：使用干净的毛巾或纱布，压迫伤口。

2.体位止血：抬高伤肢，使伤处高于心脏位置，帮助减缓出血。

3.指压动脉止血：找到伤口近端的动脉，用手指压迫。

4.加压包扎止血：用布条或绷带环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜，检查手指远端血运。

5.止血带止血：使用厚布条、毛巾或者衣物等缠绕在患者的上臂上1/3或大腿的上1/3处，然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时至1小时，松开止血带1-2分钟。

二 包扎的注意事项

1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。

2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环，包扎太松会使敷料脱落或移动。

3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，也可用清洁的布片临时包扎，就近医院重新消毒包扎。

4.包扎四肢时，手指、脚趾最好暴露的外面，以便观察血液循环。

三 固定

固定的时候要根据现场的条件以及骨折的部位采取不同的固定方法。固定可以减轻伤员的疼痛，有效的防止骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成严重的继发损伤，所用夹板可就地取材，常用木板条、竹片、硬纸板等。夹板与肢体之间要用布条、毛巾、棉花、衣物等软物衬垫。

四 搬运

常用的搬运方法有徒手搬运法、双人搬运法、多人搬运法，扶持搬运法、背负搬运法、担架搬运法等。对怀疑颈椎、脊柱骨折的病人，要注意保持身体平直，头颈肩腰保持在同一轴线上，颈椎骨折要有一人牵引固定头部或颈托固定。

专家团队介绍

洪伟军

副主任医师，台州市骨科分会创伤学组委员   台州市医学会创伤分会委员。擅长脊柱、关节疾病的诊治，熟练掌握了髋膝关节置换术、四肢骨折、复杂性近关节及关节内骨折、骨盆及胸腰椎骨折的手术内固定治疗术，微创下完成老年人胸腰椎骨折椎体成形骨水泥注入术及股骨粗隆骨折PFN内固定术近千例，对于颈肩腰腿痛及四肢关节疼痛的保守治疗具有丰富的临床经验。

吴维国

副主任医师，擅长急诊手外伤的诊治，断指、断肢再植，拇手指再造，各类皮瓣移植修复，手足先天性后天性畸形的矫正，各种瘢痕的切除修复，在糖尿病足、慢性创面及褥疮修复等方面经验丰富，利用肌筋膜触发点治疗各种肌骨疼痛及慢性疾病有丰富的临床经验及大量的病例。

吴迪

副主任医师，从事骨科、神经外科诊疗10余年，曾多次赴上级医院进修学习，擅长四肢关节骨折，颅脑损伤等创伤外科的手术治疗。

梁仙德

副主任医师，从事手足外科及骨科十余年，并至三甲医院手足外科进修，擅长手足外科常见疾病：断指再植术，皮肤缺损皮瓣修复术，手足部损伤的修复重建，以及骨科四肢骨折的手术治疗手法复位和四肢慢性疼痛的诊疗。