临床实例：

张先生最近体检发现空腹血糖有点偏高（7.1mmol/L），在医生的建议下，又做了“糖耐量试验（OGTT）”，结果显示餐后2小时血糖高达16.3mmol/L，被确诊为2型糖尿病。

医生给他开了二甲双胍和阿卡波糖，叮嘱他二甲双胍餐后服，阿卡波糖餐前服用。一周后张先生来门诊复查，餐后2小时血糖还是比较高（10.8mmol/L）。经询问得知，患者为了图省事，把阿卡波糖和二甲双胍都放在餐后服用，由于阿卡波糖用法不对，导致餐后血糖控制欠佳。重新调整药物用法后，患者餐后血糖很快降至正常。

为何要重视”餐后高血糖“？

“餐后血糖”是指从进餐后血糖开始上升算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平这一段时间的血糖。临床通常用“餐后2小时血糖”来代表“餐后血糖”。正常人进餐后0.5～1小时血糖达到高峰，2小时后回落到接近进餐前水平，血糖升幅很少超过2.2～3.3mmol/L。餐后2小时血糖不仅预示着血糖控制的好坏，其数值升高也是心脑血管疾病发生的征兆。

为何要重视餐后血糖？

随着餐后血糖的增高，冠心病的发生率和致死性冠心病的发生率会逐渐增高，餐后高血糖发生心绞痛、心肌梗死和中风的几率就越高。

餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率越高，因此餐后血糖对肾脏和眼睛的损伤很大。

它还会影响认知功能，降低大脑对信息的处理能力，降低记忆力和注意力。

餐后高血糖还可以导致情绪的改变，使人感到精力不足，抑郁等。

餐后血糖为何居高不下？

影响餐后血糖的因素众多，主要包括饮食的量与质、胃肠道吸收功能、餐前用药情况、餐后是否运动以及自身胰岛b细胞的储备功能等等。

不注意控制饮食，每顿饭吃得太多或所吃食物的升糖指数（GI）较高，均可导致餐后高血糖。

解决方案

1、自律饮食，定时定量进食，摄入总热量不超标。

2、“升糖指数”过高的粥、稀饭等食物要尽量少喝或不喝。

3、尽量选择膳食纤维较高的粗粮或者全麦食品。每餐都要主食、副食搭配，包括早餐。

4、食物种类越多样化越好，因为食物种类越多，需要吸收的时间就越长，越有利于控制餐后血糖水平。

5、可以采取分餐制，少吃多餐。

“有氧运动”可以增加热量消耗，减轻体重，改善胰岛素抵抗，起到辅助降糖作用，许多糖尿病人吃完饭就坐下来喝茶、看电视，没有饭后运动的习惯，这也是导致餐后高血糖的一个重要原因。

解决方案

1、饭后适当运动。饭后运动可以消耗体内的热量，一般建议在餐后半小时开始运动，并选择有氧运动(如慢跑、快步走)，运动量也不宜过大。

2、每次运动时间持续半个小时左右，这样才能使运动治疗达到“火候”。既不能运动时间过短，也不宜运动时间过长。

03降糖药物选用不当

降糖药物分为很多种类和剂型（如缓释片、普通片等），不同种类和剂型的降糖药物，作用特点都不一样，需要结合患者血糖谱特点及胰岛功能状况合理选用。如果药物选择不当、药量不足或用法不对，同样也会导致餐后血糖居高不下。

04“基础血糖”没控制好

大家都知道“水涨船高、水落船低”的道理。如果糖尿病患者的基础血糖（即餐前血糖）较高，餐后血糖自然会顺势而上，因此，要想控制好餐后血糖，首先要把基础血糖控制好，这一点同样非常重要。

总之，导致餐后血糖的原因很多，涉及到饮食、运动、药物等多种因素，具体到每一位病人，一定要具体问题、具体分析。只有找准原因，对症下药，才能达到理想的控制效果。