32岁的张女士是位二次剖宫产的妈妈,二胎后她发现自己经期长达15-25天,B超检查提示“子宫下段切口憩室形成”,中、西药调理多时却未见明显改善。
经期延长的问题一直困扰她,最终她决定手术治疗。听闻浙江省人民医院专家王鑫炎定期来区二院医共体坐诊,于是前来就诊。
子宫憩室常见于剖宫产术后患者,尤其是二次剖宫产患者。
它是子宫下段缝合的切口没有完全长合而形成的小腔隙,通俗的说,就是子宫多了一个“小房子”。
每次来月经,经血就会淤积在“小房子”里细水长流,从而导致经期延长。此外,子宫憩室还会诱发宫腔感染,导致下腹痛、盆腔炎症等。
更危险的是,一旦怀孕,患者还需要承担胚胎着床在薄弱的子宫瘢痕处带来的子宫破裂及凶险型前置胎盘的风险。
临床上常可以采取两种方法治疗子宫憩室:
一种是周期性服用短效避孕药或放曼月乐环,改善不规则阴道出血症状。
另一种是手术。若如无生育要求,可采取宫腔镜下子宫憩室电切整形术。若有生育要求或子宫憩室严重,需行宫腔镜、腹腔镜联合手术,切除子宫切口憩室,重新修补子宫瘢痕。
12月22日,王鑫炎和张燕萍为张女士施行了B超引导下宫腔镜下子宫憩室电切整形术,手术顺利。
宫腔镜治疗子宫憩室有一定的优势,尤其对改善子宫憩室引起的经期延长效果很好:
首先,宫腔镜能通过阴道、宫颈这人体自然通道对宫腔进行全面检查和治疗,手术创伤很小,住院时间短。
宫腔镜可明确定位憩室,还能探视整个宫腔,检查整个宫腔内环境,同时准确处理宫腔赘生物和子宫内膜异位病灶。
宫腔镜下将憩室边缘内膜组织切除,直至憩室平坦,创面电凝止血,通过微创的手段改造铲平子宫的“小房子” ,让月经血无处藏匿。
手术真的能解决经期延长的问题吗?
每次月经8-9天就完全干净了,虽然月经期还偏长,比起之前真的好太多太多了,没想到一次宫腔镜手术还真就解决问题了,真的非常感谢你们!
33岁的梁女士和张女士的情况基本相同,第二次剖宫产后经期延长已3年,每次月经15-25天才干净,1年前做B超时发现子宫憩室,药物治疗效果不佳。7月,梁女士在区二院医共体做了宫腔镜下子宫憩室电切整形术。术后五个月,医生电话随访时,梁女士这样回答。
那怎么预防子宫憩室的发生呢?
1. 在选择分娩方式上,建议顺产,不要轻易剖宫产。
2. 剖宫产术后应该注意休息,不要过早开始性生活,注意合理的身体保健。
另外需要提醒广大女性同胞的是,子宫憩室是否需要手术治疗应该取决月经量改变情况和子宫憩室大小。
若憩室较小,无明显的月经淋漓不尽、经期延长或下腹痛等,可先观察或可服用药物来改善症状。
若憩室较大、有症状或有生育要求,需要由正规医疗机构专业医生评估后再决定手术方式。